人們通常會(hui)在面臨(lin)颶風雷(lei)電暴雨天氣時(shi)(shi)，對(dui)雷(lei)電傷(shang)害人身(shen)的事故特別(bie)關注(zhu)。當(dang)發生雷(lei)雨天氣時(shi)(shi)，大(da)家可以(yi)采取以(yi)下幾種防護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴(ming)閃電時您(nin)正巧在家(jia)里，建議無特殊(shu)需要(yao)，不要(yao)冒險外(wai)出(chu)，并將門(men)窗關(guan)閉(bi)；關(guan)閉(bi)室(shi)(shi)內電器并斷(duan)開與室(shi)(shi)外(wai)電源的連接(jie)；不要(yao)觸摸與暖氣管(guan)等金屬器件；避免使(shi)(shi)用家(jia)用電話及(ji)家(jia)用寬帶網絡；盡量不要(yao)使(shi)(shi)用設有外(wai)接(jie)天線的收音機和(he)電視機，不要(yao)接(jie)打電話。

（二）如果(guo)在室外，應立即尋找庇(bi)護場(chang)所，如裝有(you)避雷(lei)針、鋼架或鋼盤(pan)的(de)混(hun)凝(ning)土建筑物，具有(you)完整金屬車廂的(de)車輛(liang)也可(ke)(ke)以利用；如找不到合適的(de)避雷(lei)場(chang)所，可(ke)(ke)蹲下雙腳并攏，手放(fang)膝(xi)上，身向(xiang)前屈，千萬不要躺在地上、壕溝或土坑里。如披上雨衣，防雷(lei)效果(guo)更好。

（三）雷電期間，最好不(bu)(bu)要騎馬、自行車(che)和摩托(tuo)車(che)；不(bu)(bu)要攜(xie)帶金屬物體在(zai)露天行走(zou)；不(bu)(bu)要靠近避雷設備(bei)的任何部分；不(bu)(bu)要打手機。

（四(si)）如果正在(zai)野外旅游，千(qian)萬(wan)不要(yao)靠(kao)近(jin)空曠(kuang)地(di)帶(dai)或(huo)山(shan)(shan)頂上的孤樹(shu)，這里(li)最(zui)易受到雷擊；不要(yao)呆(dai)在(zai)開(kai)闊(kuo)的水域和(he)(he)小(xiao)船上、高樹(shu)林子的邊緣，以及不要(yao)呆(dai)在(zai)電線和(he)(he)旗(qi)桿(gan)的周(zhou)圍、干(gan)草堆和(he)(he)帳篷(peng)等無避(bi)雷設備的高大物(wu)體附近(jin)；鐵軌、長金屬(shu)欄桿(gan)和(he)(he)其它龐大的金屬(shu)物(wu)體近(jin)旁、山(shan)(shan)頂和(he)(he)制高點等場所也(ye)不能停留。另外，在(zai)野外的人群應拉(la)開(kai)幾米的距離，不要(yao)擠在(zai)一起，也(ye)可(ke)躲(duo)在(zai)較大的山(shan)(shan)洞(dong)里(li)。

（五）當你(ni)頭(tou)發(fa)豎起或皮膚發(fa)生顫動時(shi)，可(ke)能(neng)是要發(fa)生雷(lei)(lei)擊(ji)了，要立(li)即倒在地(di)上。受到雷(lei)(lei)擊(ji)的人(ren)可(ke)能(neng)被燒傷或嚴(yan)重休克，但身上并不帶電(dian)，可(ke)以安全地(di)加以處理。

二、遭受(shou)雷電(dian)傷害的臨床(chuang)表現及治(zhi)療

受(shou)傷者被(bei)雷電(dian)(dian)的(de)電(dian)(dian)火花燒傷只是表面現象，最危險的(de)是對心臟和呼吸系(xi)統的(de)傷害。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出現頭暈、心悸、面蒼(cang)白、口唇發(fa)紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽(chou)搐、疼(teng)痛、呼吸及(ji)脈搏加快，敏(min)感(gan)者(zhe)可出現暈厥、短暫意識喪失，但一般都能恢(hui)復(fu)。

2、重(zhong)型：出(chu)(chu)現持續抽搐(chu)甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低(di)電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流(liu)可引起(qi)室顫，開始時尚有(you)呼(hu)(hu)吸(xi)，繼而發(fa)生呼(hu)(hu)吸(xi)停止，檢查既無(wu)心搏、也(ye)無(wu)呼(hu)(hu)吸(xi)，患者(zhe)進入“假(jia)死”狀態。高(gao)(gao)電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流(liu)引起(qi)呼(hu)(hu)吸(xi)中樞麻(ma)痹，若(ruo)不(bu)及時搶救，10min內(nei)即可死亡。若(ruo)系高(gao)(gao)電(dian)(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)(dian)流(liu)電(dian)(dian)(dian)擊，呼(hu)(hu)吸(xi)循環中樞同時受累，多數出(chu)(chu)現立刻死亡。

（二）局部表現

1、低電壓所致的燒傷：常見于電流進入點(dian)與流出(chu)點(dian)，傷面小，直徑0.5～2cm，呈(cheng)橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣(yuan)整齊，與健(jian)康(kang)皮(pi)膚分界(jie)清楚(chu)。一般(ban)不損傷內臟，致殘率低。

2、高電(dian)壓所(suo)致(zhi)的(de)燒(shao)傷：常有(you)一處進(jin)口(kou)和(he)多處出口(kou)，傷面不(bu)大，但(dan)可(ke)深達(da)肌肉、神(shen)經(jing)、血管，甚(shen)至骨骼，有(you)“口(kou)小底大，外淺內(nei)(nei)深”的(de)特征。隨著病情發(fa)展，可(ke)在一周(zhou)或數(shu)周(zhou)后出現(xian)壞(huai)死(si)、感染、出血等；血管內(nei)(nei)膜(mo)受損，可(ke)有(you)血栓(shuan)形成，繼發(fa)組(zu)織(zhi)壞(huai)死(si)、出血，甚(shen)至肢體廣(guang)泛壞(huai)死(si)，后果(guo)嚴重，致(zhi)殘率高達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離(li)電(dian)(dian)源(yuan)：雷(lei)電(dian)(dian)擊(ji)中人(ren)體的(de)傷(shang)害當(dang)歸屬(shu)電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)害，當(dang)人(ren)被雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)傷(shang)后，人(ren)的(de)身上是不帶電(dian)(dian)的(de)，因為雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)中人(ren)后已(yi)經通過人(ren)體泄放到大地，所以(yi)接觸受傷(shang)者進(jin)(jin)行(xing)(xing)搶救(jiu)是沒有危險的(de)。可視乎周邊環(huan)境，選擇在原地或周邊安全及干燥(zao)的(de)環(huan)境下立即(ji)進(jin)(jin)行(xing)(xing)急救(jiu)。

2、現(xian)(xian)場急救(jiu)(jiu)通常(chang)被(bei)雷擊中(zhong)的受(shou)傷者，常(chang)常(chang)會發(fa)生心臟停(ting)跳(tiao)、呼(hu)吸停(ting)止(zhi)，這(zhe)實際上(shang)是一種雷電“假(jia)死(si)(si)”的現(xian)(xian)象。要立即(ji)組織現(xian)(xian)場搶(qiang)救(jiu)(jiu)，將受(shou)傷者平躺(tang)在地(di)，進行(xing)心肺復(fu)蘇。如果不(bu)及(ji)時搶(qiang)救(jiu)(jiu)，受(shou)傷者就(jiu)會因缺(que)氧(yang)死(si)(si)亡。另外(wai)，要立即(ji)呼(hu)叫120急救(jiu)(jiu)中(zhong)心，由專業人員對受(shou)傷者進行(xing)有效的處置和搶(qiang)救(jiu)(jiu)。

                                   深職(zhi)院醫務室

                                    2018.9.16